户外失温与救护

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    wwws 2013-10-17 22:03:48
    截自一驴友文献
    两个关键概念:
    核心温度(coretemperature):人体重要器官的温度,主要是心脏,肺的温度。
    失温症(Hypothermia):由于人体核心温度的降低导致的正常肌肉和大脑功能受损。


    一、失温症的表现:
       走路不稳,絮絮叨叨, 不能控制的发抖;进一步意识茫然,丧失动作协调性,说话含糊,剧烈的抖动和不合理的行为,例如,开始脱衣服,但自己不觉得冷。

    二、如何处理失温者

    复温:一个失温症病人的基本的原则是帮助他/保温,同时帮助他们自己产生热量。如果一个人在发抖,那么他/她是有能力以每小时2摄氏度的速度自己复温的。


    (一).轻度至中度失温

    1. 加衣服

    2. 进食及进水

    3. 增加热量:点火

    (二).重度失温

    1.减少热量散失

    2. 喝热糖水:重度失温的人,胃肠不会再消化食物,但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂他一次稀糖水(太浓不好吸收),同时有保持患者的体液水平的作用

    3. 加热:  加热颈部,腋窝,鼠蹊部(大腿的根部)的动脉;对重度失温症患者,人工呼吸可以增加进氧量,促进热量生成(燃烧需要氧气嘛)。

    注意危险的
    afterdrop:
    Afterdrop是在复温的过程中,核心温度实际降低的情况。主要原因是外围血管(腿,胳膊)复温后扩张,将冰冷的,停滞的血液回流至心脏,引起核心温度的降低,导致死亡。避免afterdrop的最好方法是不要复温外围肢体,只复温核心部位!(所以,绝对不可以给失温症患者暖手,暖脚等,且不要把重度失温症患者放入极热的环境里)

    三、
    失温症与心肺复苏

    如果一个人重度失温,他/她可能显现出所有死亡征兆:身体冰冷,皮肤呈蓝紫色,固定放大的瞳孔,察觉不到脉搏和呼吸,昏迷,对刺激无反应,肌肉僵硬……但他们仍然有可能活着,只是进入冬眠状态,适当的方法是可以把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温,并且在必要的情况下实施心肺复苏。

    在重度失温的状态下,心脏非常敏感脆弱,外来的机械刺激(如心肺复苏,搬动及afterdrop)有可能引起心律失常导致死亡。所以,心肺复苏术(主要是心脏按摩)在相当一部分情况下是严格禁止的。

    1. 在做心肺复苏之前,确保你全面的检查了患者的心率。一定要记住的是,重度失温患者的心率可能低至2~3下/分钟,呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩容易引起致命的心律失常。摸颈动脉,至少一分钟,来检查是否有缓慢的心跳。同样要记住的是,虽然心脏跳动极其缓慢,但是工作效率(指泵血)并不低,外来的心脏按摩只有其效率的20%~30%。所以说,在身体机能被抑制的状态里,一分钟两三次的脉搏就有可能维持身体对血液的需要了。在开始心肺复苏前,必须确认脉搏已经完全消失!在复温的过程中,救护者也要做好持续进行心肺复苏的准备。

    2. 呼吸停止,但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低,仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止,那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外,吹热气进患者的肺也是一种热量的来源。

    3. 心肺复苏的程序

    检查腕部脉搏,在极度失温时脉搏可能消失。

    检查颈动脉,至少一分钟,来确定是否有微弱,缓慢的脉搏

    如果有脉搏但无呼吸,进行人工呼吸,增加供氧同时可以加热患者

    如果心跳停止,开始心肺复苏,并做好持续做的准备。曾经有过进行了3.5小时心肺复苏后苏醒,而且没有留下神经损伤的例子在。

              开始主动的复温。

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    尘尘 2013-10-17 23:23:37
    为什么你的标题是红色的?
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    wwws 2013-10-18 09:22:46
    尘尘: 为什么你的标题是红色的?
    有个工具,彩色灯,能改变标题颜色
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    玻璃玉籫 2013-10-18 18:31:42
    谢谢你提供这些知识
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