户外失温与救护

截自一驴友文献
两个关键概念：
核心温度（coretemperature）：人体重要器官的温度，主要是心脏，肺的温度。
失温症（Hypothermia）：由于人体核心温度的降低导致的正常肌肉和大脑功能受损。


一、失温症的表现：

   走路不稳，絮絮叨叨， 不能控制的发抖；进一步意识茫然，丧失动作协调性，说话含糊，剧烈的抖动和不合理的行为，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。

二、如何处理失温者

复温：一个失温症病人的基本的原则是帮助他/保温，同时帮助他们自己产生热量。如果一个人在发抖，那么他/她是有能力以每小时2摄氏度的速度自己复温的。

（一）.轻度至中度失温

1. 加衣服

2. 进食及进水

3. 增加热量：点火

（二）．重度失温

1.减少热量散失

2. 喝热糖水：重度失温的人，胃肠不会再消化食物，但是会吸收水分和糖。每隔15分钟喂他一次稀糖水（太浓不好吸收），同时有保持患者的体液水平的作用。

3. 加热：  加热颈部，腋窝，鼠蹊部（大腿的根部）的动脉；对重度失温症患者，人工呼吸可以增加进氧量，促进热量生成（燃烧需要氧气嘛）。

注意危险的

afterdrop：

Afterdrop是在复温的过程中，核心温度实际降低的情况。主要原因是外围血管（腿，胳膊）复温后扩张，将冰冷的，停滞的血液回流至心脏，引起核心温度的降低，导致死亡。避免afterdrop的最好方法是不要复温外围肢体，只复温核心部位！（所以，绝对不可以给失温症患者暖手，暖脚等，且不要把重度失温症患者放入极热的环境里）

三、

失温症与心肺复苏

如果一个人重度失温，他/她可能显现出所有死亡征兆：身体冰冷，皮肤呈蓝紫色，固定放大的瞳孔，察觉不到脉搏和呼吸，昏迷，对刺激无反应，肌肉僵硬……但他们仍然有可能活着，只是进入冬眠状态，适当的方法是可以把他们救活的。救护者的工作就是为患者复温，并且在必要的情况下实施心肺复苏。

在重度失温的状态下，心脏非常敏感脆弱，外来的机械刺激（如心肺复苏，搬动及afterdrop）有可能引起心律失常导致死亡。所以，心肺复苏术（主要是心脏按摩）在相当一部分情况下是严格禁止的。

1. 在做心肺复苏之前，确保你全面的检查了患者的心率。一定要记住的是，重度失温患者的心率可能低至2～3下/分钟，呼吸也可能是30秒一次。在还有心跳的状态下进行心脏按摩容易引起致命的心律失常。摸颈动脉，至少一分钟，来检查是否有缓慢的心跳。同样要记住的是，虽然心脏跳动极其缓慢，但是工作效率（指泵血）并不低，外来的心脏按摩只有其效率的20%～30%。所以说，在身体机能被抑制的状态里，一分钟两三次的脉搏就有可能维持身体对血液的需要了。在开始心肺复苏前，必须确认脉搏已经完全消失！在复温的过程中，救护者也要做好持续进行心肺复苏的准备。

2. 呼吸停止，但身体里气体交换仍然在继续。身体需氧量随身体机能的抑制变得非常低，仅仅使用身体内部存氧就有可能维持生命。但如果呼吸停止，那么就可以开始人工呼吸来增加患者氧气供应。另外，吹热气进患者的肺也是一种热量的来源。

3. 心肺复苏的程序

检查腕部脉搏，在极度失温时脉搏可能消失。

检查颈动脉，至少一分钟，来确定是否有微弱，缓慢的脉搏

如果有脉搏但无呼吸，进行人工呼吸，增加供氧同时可以加热患者

如果心跳停止，开始心肺复苏，并做好持续做的准备。曾经有过进行了3.5小时心肺复苏后苏醒，而且没有留下神经损伤的例子在。

          开始主动的复温。